Was ist eine Anämie?
ANÄMIE
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↓ Hämoglobin / ↓ RBC-Masse
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↓ O₂-Transport
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↓ ↓ ↓
Müdigkeit Dyspnoe Schwindel
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Hb < 13 Mann
Hb < 12 FrauWas passiert?
Weniger Hb → weniger O₂ im Gewebe → Körper versucht zu kompensieren.
Symptomen: Müdigkeit Dyspnoe Schwindel
Der wichtigste erste Schritt: MCV
ANÄMIE
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MCV
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↓ ↓ ↓
< 80 fL 80–100 fL >100 fL
MIKRO NORMO MAKRO
│ │ │
Eisen Blutverlust B12/Folat
Thalassämie Hämolyse Alkohol
ACD Niere Leber
Sideroblast ACD Medikamente
BleiMikrozytäre Anämie – was bedeutet das?
Mikrozytär = kleine Erythrozyten.
MIKROZYTÄR
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↓ ↓ ↓
Eisen Thalassämie ACD
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häufigste Ursache
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↓ Hb-Synthese
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kleine RBCsEisenmangelanämie
EISENMANGEL
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↓ Eisenspeicher
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↓ Ferritin
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↓ Serum-Eisen
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↓ Hb-Produktion
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↓ ↓
mikrozytär hypochrom
kleine RBC blasse RBCWarum steigt TIBC beim Eisenmangel?
EISEN ↓
│
↓
Leber produziert
mehr Transferrin
│
↓
TIBC ↑
│
↓
Transferrin hat wenig
Eisen gebunden
│
↓
Sättigung ↓Ferritin – warum ist es so wichtig?
Ferritin niedrig → Eisenmangel sehr wahrscheinlich
FERRITIN
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= Eisenspeicher
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↓ ↓
Eisenmangel Entzündung
│ │
Ferritin ↓ Ferritin ↑
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Akut-Phase-ReaktionDie typischen Eisenwerte
EISENMANGEL
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↓ ↓ ↓
Eisen ↓ Ferritin ↓ TIBC ↑
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↓
Sättigung ↓
│
↓
MCV ↓ / RDW ↑RDW – was bedeutet das?
MIKROZYTÄR
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↓ ↓
RDW ↑ RDW normal
│ │
Eisenmangel ThalassämieWarum bekommt ein Mann Eisenmangel?
MANN + EISENMANGEL
│
↓
"Wo verliert er Blut?"
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↓
GI-Trakt
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↓ ↓ ↓
Gastritis Ulkus Kolon-Ca
↑
NSAIDsWarum ist Kolonkarzinom so wichtig?
MANN + Eisenmangel
│
↓
GI-Blutung suchen
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↓ ↓
Gastroskopie Koloskopie
│ │
Ulkus Tumor
Gastritis Polyp etc.Andere Ursachen des Eisenmangels
EISENMANGEL
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↓ ↓ ↓
VERLUST AUFNAHME BEDARF
↓ ↓ ↓
- Blutung - Zöliakie - Schwangerschaft
- Menstruation - Gastritis - Wachstum
- GI-Blutung - GastrektomieRetikulozyten – was sagen sie uns?
ANÄMIE
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RETIKULOZYTEN?
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↓ ↓
HOCH NIEDRIG
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Knochenmark reagiert Knochenmark
produziert zu wenig
│ │
Blutverlust Produktionsstörung
HämolyseWarum korrigiert man die Retikulozyten?
Korrigierte Retikulozyten = Retikulozyten × Hkt / 45
ANÄMIE
│
RETIKULOZYTEN
│
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↓ ↓
RPI <2 RPI >3
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Produktion zu wenig gute Antwort
│ │
Knochenmarkproblem Blutverlust
HämolyseSideroblastische Anämie
SIDEROBLASTISCHE ANÄMIE
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Eisen vorhanden
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aber Hb-Synthese ↓
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↓ ↓ ↓
Eisen ↑ Ferritin ↑ Sättigung ↑
│
↓
Ring-SideroblastenAlle mikrozytären Anämien vergleichen
| Eisenmangel | Chronische Erkrankung | Thalassämie | Sideroblastisch | |
|---|---|---|---|---|
| MCV | ↓ | normal/↓ | ↓↓↓ | ↓ |
| Eisen | ↓ | ↓ | normal/↑ | ↑ |
| Ferritin | ↓ | ↑/normal | normal | ↑ |
| TIBC | ↑ | ↓/normal | normal | normal |
| Sättigung | ↓ | ↓ | normal/↑ | ↑ |
| RDW | ↑ | normal/leicht ↑ | meist normal | variabel |
MIKROZYTÄR
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↓ ↓
EISEN ↓ EISEN ↑
│ │
Eisenmangel Sideroblastisch
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└── TIBC ↑Normozytäre Anämie
NORMOZYTÄR
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↓ ↓ ↓
Blutverlust Hämolyse Niere
↓
EPO ↓Makrozytäre Anämie
MAKROZYTÄR
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┌──────────┼───────────┐
↓ ↓ ↓
B12 Folat Alkohol/Lebererkrankung
│ │ │
└──────────┼───────────┘
↓
MCV >100Symptome der Eisenmangelanämie
EISENMANGEL
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↓ ↓
ANÄMIESYMPTOME SPEZIELLE ZEICHEN
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Müdigkeit Pica
Dyspnoe Restless legs
Schwindel Glossitis
Palpitationen Koilonychie
DysphagieBehandlung
EISENMANGELANÄMIE
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↓ ↓
EISEN GEBEN URSACHE FINDEN
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oral Blutung?
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Nebenwirkungen GI-Abklärung
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wenn nicht möglich
↓
IV-EisenFerrosulfat Oral
Nebenwirkungen:
- Übelkeit
- Bauchschmerzen
- Obstipation
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