HERZINSUFFIZIENZ
Was bedeutet Herzinsuffizienz?
Stell dir das Herz als Pumpe vor.
Die Pumpe hat eine Aufgabe:
Blut → durch den Körper pumpen → Organe bekommen Sauerstoff.
Bei Herzinsuffizienz ist die Pumpe zu schwach oder zu steif.
Einfaches Beispiel
Ein Patient läuft Treppen.
Normal:
Herz → pumpt mehr Blut → Muskeln bekommen Sauerstoff → Patient schafft die Treppe.
Bei Herzinsuffizienz:
Herz → schafft nicht genug Blut → Muskeln bekommen weniger Sauerstoff → Patient wird schnell müde und bekommt Luftnot.
Das Problem hat 2 Seiten:
1. Forward Failure
Zu wenig Blut geht nach vorne.
→ Herzzeitvolumen ↓
→ Müdigkeit
→ Schwäche
→ Leistungsminderung
→ Hypotonie
2. Backward Failure
Blut staut sich zurück.
→ Flüssigkeit sammelt sich an.
→ Lunge: Dyspnoe, Lungenödem
→ Beine: Ödeme
→ Bauch: Aszites
❤️ HERZINSUFFIZIENZ
│
Herz pumpt nicht
ausreichend
│
┌──────────┴──────────┐
↓ ↓
ZU WENIG NACH VORNE BLUT STAUT SICH
= FORWARD = BACKWARD
│ │
Müdigkeit Flüssigkeit
Schwäche sammelt sich
Hypotonie │
├─ 🫁 Lunge → Dyspnoe
├─ 🦵 Beine → Ödeme
└─ Bauch → Aszites
Systolische Dysfunktion
Was bedeutet Systole?
Systole = Herz drückt.
Bei der systolischen Dysfunktion kann sich das Herz nicht kräftig genug zusammenziehen.
Also:
Herzmuskel schwach → wenig Blut wird herausgepumpt.
Dadurch:
EF ↓
Typischerweise:
EF < 40 %
Beispiel:
Ein Patient hatte einen großen Herzinfarkt.
Ein Teil des Herzmuskels ist kaputt.
→ Herz kann nicht mehr kräftig drücken
→ weniger Blut wird ausgeworfen
→ Herzzeitvolumen ↓
Merke:
Systolisch = Squeeze kaputt.
Mindmap
SYSTOLISCHE DYSFUNKTION
│
Herz kann nicht
kräftig drücken
│
↓
Kontraktilität ↓
│
↓
EF ↓
(< 40 %)
│
┌─────────┴─────────┐
↓ ↓
wenig Blut raus Stauung
↓ ↓
Müdigkeit Dyspnoe
Schwäche Ödeme
Hypotonie Lungenödem
Häufige Ursachen:
❤️ Herzinfarkt
🦠 Myokarditis
❤️ dilatative Kardiomyopathie
Diastolische Dysfunktion
Hier ist das Problem nicht das Drücken.
Das Problem ist das Entspannen.
Was bedeutet Diastole?
Diastole = Herz entspannt sich und füllt sich mit Blut.
Normales Herz:
entspannt → wird weich → Blut kann hinein.
Diastolische Dysfunktion:
Herz wird steif → kann sich nicht richtig entspannen → Blut kann schlechter hinein.
Dadurch steigt der Druck im Herzen.
Dieser Druck wird nach hinten weitergegeben.
→ Lunge bekommt Stauung
→ Dyspnoe
Typischer Patient
Eine ältere Patientin mit langjährigem Bluthochdruck.
Hypertonie
→ Herz muss ständig stark arbeiten
→ Herzmuskel wird dick
→ Herz wird steif
→ Diastole funktioniert schlecht.
Die EF kann trotzdem relativ normal sein.
Merke:
Diastolisch = Herz ist steif.
Mindmap
DIASTOLISCHE DYSFUNKTION
│
Herz ist STEIF
│
↓
Entspannung funktioniert
nicht gut
│
↓
Blut kommt schwer hinein
│
↓
Füllungsdruck steigt
│
↓
Blut staut sich
│
↓
🫁 Lunge
│
Dyspnoe
EF meistens erhalten
Häufig:
→ Hypertonie
→ Alter
→ LV-Hypertrophie
Forward Failure vs. Backward Failure
Das ist sehr einfach.
Forward = vorne kommt zu wenig heraus
Das Herz pumpt zu wenig Blut in den Körper.
→ Organe und Muskeln bekommen weniger Blut.
Symptome:
* Müdigkeit
* Schwäche
* Leistung ↓
* Hypotonie
Backward = hinten staut es sich
Das Blut kann nicht weiter.
→ Blut sammelt sich vor dem Herzen.
Symptome:
* Lunge → Dyspnoe
* Beine → Ödeme
* Bauch → Aszites
Mindmap
HERZ PUMPT SCHLECHT
│
┌──────────┴──────────┐
↓ ↓
FORWARD BACKWARD
"zu wenig raus" "staut sich"
│ │
↓ ↓
CO ↓ Druck ↑
│ │
Müdigkeit ┌────┼────┐
Schwäche ↓ ↓ ↓
Hypotonie Lunge Beine Bauch
↓ ↓ ↓
Dyspnoe Ödeme Aszites
Linksherzinsuffizienz
Das linke Herz pumpt Blut in den Körper.
Vor dem linken Herzen liegt die Lunge.
Wenn das linke Herz versagt:
Blut kommt nicht richtig weiter → Blut staut sich zurück → in die Lunge.
Deshalb entstehen:
🫁 Lungenprobleme
Typische Symptome
* Dyspnoe
* Orthopnoe = Luftnot beim Liegen
* PND = nächtliche anfallsartige Luftnot
* Lungenödem
* feuchte Rasselgeräusche
Mindmap
LINKSHERZINSUFFIZIENZ
│
linkes Herz pumpt
nicht gut
│
↓
Blut staut sich
zurück
│
↓
🫁
LUNGE
│
┌────────┼────────┐
↓ ↓ ↓
Dyspnoe Orthopnoe Lungenödem
Super-Merksatz
LINKS → LUNGE
Rechtsherzinsuffizienz
Das rechte Herz pumpt Blut zur Lunge.
Wenn das rechte Herz versagt:
→ Blut staut sich zurück in den Körpervenen.
Deshalb:
* 🦵 periphere Ödeme
* 🫀 Halsvenen/JVP erhöht
* Hepatomegalie
* Aszites
Mindmap
RECHTSHERZINSUFFIZIENZ
│
rechtes Herz
pumpt schlecht
│
↓
Blut staut sich
im Venensystem
│
┌────────┼────────┐
↓ ↓ ↓
🦵 🫀 🫃
Ödeme JVP ↑ Aszites
+
Leberstauung
Super-Merksatz
RECHTS → RESTLICHER KÖRPER
---
Warum entstehen Ödeme?
Herz pumpt schlecht.
↓
Blut staut sich in den Venen.
↓
Der Druck in den kleinen Blutgefäßen steigt.
↓
Wasser wird aus den Gefäßen ins Gewebe gedrückt.
↓
Ödem
Beispiel
Abends sind beide Knöchel dick.
Wenn man mit dem Finger hineindrückt:
→ Delle bleibt kurz bestehen.
Das nennt man:
pitting edema = eindrückbares Ödem
Mindmap
HERZINSUFFIZIENZ
↓
venöse Stauung
↓
Druck in Gefäßen ↑
↓
Wasser verlässt
die Gefäße
↓
GEWEBE
↓
ÖDEME
---
Warum aktiviert das Herz RAAS?
Die Niere bekommt bei Herzinsuffizienz zu wenig effektives Blut.
Die Niere denkt:
> „Oh! Es gibt zu wenig Blut. Ich muss Wasser sparen!“
Also:
Renin ↑
↓
Angiotensin II ↑
↓
Aldosteron ↑
↓
Niere hält:
Na⁺ + Wasser zurück
↓
Blutvolumen ↑
Das ist bei Herzinsuffizienz aber problematisch.
Denn:
mehr Wasser → mehr Volumen → mehr Stauung → Herz wird noch stärker belastet.
Mindmap
```text
HERZINSUFFIZIENZ
↓
Niere bekommt
wenig Blut
↓
"Blut zu wenig!"
↓
RAAS ↑
↓
Aldosteron ↑
↓
Na⁺ + Wasser ↑
↓
Volumen steigt
↓
Stauung schlimmer
↓
❤️ Herzinsuffizienz ↑
---
Cardiac Remodeling
**Remodeling = Das Herz verändert seine Form und Struktur.**
Wenn das Herz über lange Zeit belastet wird:
→ Herzmuskel verändert sich.
### Beispiel 1: Hypertonie
Blutdruck dauerhaft hoch.
→ Herz muss ständig stärker drücken.
→ Herzmuskel wird dicker.
→ Herz wird steif.
→ diastolische Dysfunktion.
### Beispiel 2: Herzinfarkt
Herzmuskel stirbt ab.
→ verbleibender Herzmuskel muss mehr arbeiten.
→ Herz kann sich erweitern.
→ Pumpfunktion wird schlechter.
### 🧠 Mindmap
```text
CHRONISCHE BELASTUNG
↓
❤️ Herz verändert
seine Struktur
↓
REMODELING
↓
┌───────┴───────┐
↓ ↓
Herz wird dick Herz wird weit
↓ ↓
steif schwach
↓ ↓
diastolisch systolisch
```
---
# 10. Akute vs. chronische Herzinsuffizienz
## Chronisch
Entwickelt sich über:
**Monate → Jahre**
Beispiel:
Patient hat seit Jahren Herzschwäche.
→ langsam zunehmende Dyspnoe
→ Ödeme
→ reduzierte Belastbarkeit
## Akut
Entwickelt sich über:
**Stunden → Tage**
Beispiel:
Patient mit Herzinsuffizienz bekommt plötzlich:
* extreme Dyspnoe
* Lungenödem
* feuchte Rasselgeräusche
* Blutdruckprobleme
Das ist:
**akut dekompensierte Herzinsuffizienz**
### 🧠 Mindmap
```text
HERZINSUFFIZIENZ
│
┌────────┴────────┐
↓ ↓
CHRONISCH AKUT
Monate/Jahre Stunden/Tage
│ │
langsam plötzlich
│ │
Dyspnoe schwere Dyspnoe
Ödeme Lungenödem
Müdigkeit Kreislaufproblem
```
---
# 11. Körperliche Untersuchung
Wenn du Herzinsuffizienz vermutest, suchst du nach:
**Wasserstau + schwacher Pumpe**
### 🫁 Lunge
Rasselgeräusche
→ Wasser in der Lunge.
### 🫀 Hals
JVP erhöht
→ venöse Stauung.
### 🦵 Beine
Ödeme.
### 🫀 Herz
**S3**
→ häufig bei Volumenüberlastung/HFrEF.
**S4**
→ eher bei steifem Ventrikel.
### 🫀 Leber
Hepatomegalie
→ venöse Stauung.
### 🧠 Mindmap
```text
VERDACHT AUF HERZINSUFFIZIENZ
↓
┌─────────┼─────────┐
↓ ↓ ↓
LUNGE HALS BEINE
↓ ↓ ↓
Rasseln JVP ↑ Ödeme
│
└─────────┐
↓
HERZ
S3/S4
│
↓
LEBER
↓
Hepatomegalie
```
---
# 12. Diagnostik
Denke an 4 Untersuchungen:
## 1. ECG
Frage:
**„Was macht das Herz elektrisch?“**
Kann zeigen:
* Arrhythmien
* alte Infarkte
* LV-Hypertrophie
## 2. Echokardiographie
Frage:
**„Wie gut pumpt das Herz?“**
Zeigt:
* EF
* Klappen
* Wandbewegung
* Herzgröße
* Perikarderguss
## 3. Röntgen-Thorax
Frage:
**„Ist die Lunge nass?“**
Kann zeigen:
* pulmonale Stauung
* Lungenödem
* Kardiomegalie
## 4. BNP / NT-proBNP
Frage:
**„Gibt es einen Laborhinweis auf Herzbelastung?“**
BNP steigt bei erhöhter Wandspannung.
### 🧠 Mindmap
```text
HERZINSUFFIZIENZ?
↓
┌─────────┼─────────┐
↓ ↓ ↓
ECG ECHO RÖNTGEN
↓ ↓ ↓
Rhythmus EF Lunge nass?
Infarkt Klappen Herz groß?
Wandbewegung
│
↓
BNP
↓
unterstützt Diagnose
```
---
# 13. NYHA – Wie schwer ist die Herzinsuffizienz?
Stell dir eine Treppe vor.
### NYHA I
Patient kann alles normal machen.
### NYHA II
Normale Belastung → Beschwerden.
### NYHA III
Schon leichte Belastung → Beschwerden.
### NYHA IV
Schon **Ruhe** → Beschwerden.
### 🧠 Mindmap
```text
NYHA
│
┌──────────┼──────────┐
↓ ↓ ↓
I II III IV
│ │ │ │
normal normale leichte RUHE
Belastung Belastung Belastung
okay → Symptome → Symptome → Symptome
```
### 🧠 Merke
**Je höher die Zahl → desto weniger Belastung braucht es für Symptome.**
---
# 14. Chronische Therapie – Ziele
Wir wollen:
### 1. Symptome verbessern
→ weniger Wasser
→ weniger Dyspnoe
### 2. Herz soll nicht weiter kaputtgehen
→ Remodeling verhindern
### 3. Patient soll länger leben
→ Mortalität reduzieren
### 🧠 Mindmap
```text
CHRONISCHE HERZINSUFFIZIENZ
↓
┌──────────┼──────────┐
↓ ↓ ↓
SYMPTOME PROGRESSION TOD
↓ ↓ ↓
Diuretika RAAS ACEi/ARB/
↓ Wasser hemmen ARNI
+ Betablocker
+ MRA
+ SGLT2-Hemmer
```
---
# 15. Diuretika
Beispiel:
**Furosemid**
Patient hat:
💧 Wasser in der Lunge
💧 dicke Beine
Furosemid:
→ Niere scheidet Salz + Wasser aus.
→ Flüssigkeit ↓
→ Stauung ↓
→ Patient kann besser atmen.
### 🧠 Mindmap
```text
FUROSEMID
↓
Na⁺ + Wasser raus
↓
Volumen ↓
↓
Stauung ↓
↓
🫁 Dyspnoe ↓
🦵 Ödeme ↓
```
---
# 16. ACE-Hemmer / ARB
Das Ziel:
**RAAS bremsen.**
Dadurch:
→ Gefäße entspannen
→ Herz muss weniger gegen Widerstand pumpen
→ Remodeling ↓
→ Prognose besser
### 🧠 Mindmap
```text
ACE-Hemmer / ARB
↓
RAAS ↓
↓
┌──────────┴─────────┐
↓ ↓
Gefäße weiter Remodeling ↓
↓ ↓
Afterload ↓ Herz geschützt
```
---
# 17. Betablocker
Das Herz bekommt weniger Stress vom Sympathikus.
→ Herzfrequenz ↓
→ schädliche chronische Katecholaminwirkung ↓
→ Remodeling ↓
→ Prognose besser
### 🧠 Mindmap
```text
BETABLOCKER
↓
Sympathikuswirkung ↓
↓
Herz wird weniger
gestresst
↓
Remodeling ↓
↓
Prognose ↑
```
---
# 18. Aldosteronantagonisten
Beispiel:
**Spironolacton**
Spironolacton blockiert:
**Aldosteron**
→ weniger Salz-/Wasserretention
→ weniger Remodeling
Aber:
⚠️ **Kalium kann steigen!**
### 🧠 Mindmap
```text
SPIRONOLACTON
↓
Aldosteron ↓
↓
┌────────┴────────┐
↓ ↓
Wasser/Na ↓ Remodeling ↓
│
↓
⚠️ K⁺ kann ↑
```
---
# 19. Digoxin
Digoxin macht:
**Herzkontraktion stärker**
und:
**AV-Überleitung langsamer.**
Aber:
❌ kein relevanter Mortalitätsvorteil
⚠️ kann toxisch sein.
### 🧠 Mindmap
```text
DIGOXIN
↓
┌────────┴────────┐
↓ ↓
Kontraktilität ↑ AV-Leitung ↓
│
↓
Symptome können besser
│
↓
⚠️ enge therapeutische
Breite
```
---
# 20. Welche Medikamente können Herzinsuffizienz verschlechtern?
## Verapamil + Diltiazem
Sie machen:
**Kontraktilität ↓**
→ bei HFrEF problematisch.
## Thiazolidindione
z. B. Pioglitazon
→ Wasserretention ↑
→ Herzinsuffizienz kann schlimmer werden.
### 🧠 Mindmap
```text
HERZINSUFFIZIENZ
│
⚠️ VORSICHT
│
┌──────┴──────┐
↓ ↓
Verapamil/ TZD
Diltiazem z.B. Pioglitazon
↓ ↓
Kontraktilität Wasserretention
↓ ↑
Herz schwach Ödeme ↑
```
---
# 21. CRT und ICD
## CRT
**Cardiac Resynchronization Therapy**
Manche Patienten haben eine sehr breite elektrische Erregung.
→ beide Herzkammern ziehen nicht gleichzeitig zusammen.
CRT hilft dabei, beide Ventrikel besser zu synchronisieren.
**CRT = Synchronisation**
## ICD
**Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator**
Schwere Herzinsuffizienz kann das Risiko gefährlicher ventrikulärer Arrhythmien erhöhen.
ICD erkennt gefährliche Rhythmusstörungen und kann sie beenden.
**ICD = Schutz vor plötzlichem Herztod**
### 🧠 Mindmap
```text
HERZINSUFFIZIENZ
↓
┌──────┴──────┐
↓ ↓
CRT ICD
↓ ↓
Ventrikel gefährliche
synchronisieren Arrhythmien
↓ ↓
Pumpe besser Defibrillation
```
---
# 22. Akute dekompensierte Herzinsuffizienz
Hier musst du anders denken.
Der Patient ist **jetzt akut krank**.
### Beispiel
Patient kommt mit:
😰 schwerer Atemnot
🫁 Lungenödem
💦 feuchten Rasselgeräuschen
🩸 stark erhöhtem Blutdruck
Das Herz schafft die Situation nicht.
### Was tun?
## 1. Sauerstoff
Wenn Hypoxämie vorhanden ist.
## 2. Furosemid i.v.
Wenn Volumenüberlastung/Stauung vorhanden ist.
## 3. Nitrat
Besonders bei hypertensiver akuter Dekompensation.
→ Preload ↓
→ Afterload ↓
## 4. Ursache suchen
Zum Beispiel:
* Herzinfarkt
* Arrhythmie
* Infektion
* hypertensive Entgleisung
* Klappenproblem
### 🧠 Mindmap
```text
🚨 AKUTE HERZINSUFFIZIENZ
↓
Patient instabil?
↓
┌─────────┴─────────┐
↓ ↓
STAUUNG URSACHE
↓ ↓
Furosemid ACS/Arrhythmie/
↓ Infektion/
weniger Wasser Hypertonie etc.
│
↓
Nitrat bei geeigneter
hypertensiver Situation
Bei Hypoxämie → O₂
Bei Schock → Kreislauf
stabilisieren
```
---
# 23. Was passiert bei Hypotonie und niedrigem Herzzeitvolumen?
Jetzt ist das Problem:
**Herz pumpt zu wenig → Blutdruck fällt → Organe bekommen zu wenig Blut.**
Das kann zum **kardiogenen Schock** führen.
Dann kann man je nach Situation benötigen:
### Dobutamin
→ Kontraktilität ↑
→ Herzzeitvolumen ↑
### Noradrenalin
→ Gefäße ziehen sich zusammen
→ Blutdruck ↑
### 🧠 Mindmap
```text
AKUTE HERZINSUFFIZIENZ
↓
Herzzeitvolumen ↓
↓
Blutdruck ↓
↓
Organperfusion ↓
↓
🚨 KARDIOGENER SCHOCK
↓
Kreislauf stabilisieren
│
┌─────┴─────┐
↓ ↓
Dobutamin Noradrenalin
Kontraktilität Blutdruck
↑ ↑
```
---
# 24. Cardiorenal Syndrome
**Cardio = Herz**
**Renal = Niere**
Also:
**Herz und Niere beeinflussen sich gegenseitig.**
Herz schlecht:
→ Niere bekommt weniger Blut
→ Niere funktioniert schlechter.
Niere schlecht:
→ Wasser bleibt im Körper
→ Volumen steigt
→ Herz wird stärker belastet.
### 🧠 Mindmap
```text
❤️ HERZ
↓
Herzleistung ↓
↓
Nierenperfusion ↓
↓
🫘
NIERE
↓
Nierenfunktion ↓
↓
Wasserretention ↑
↓
Volumen ↑
↓
❤️
Herzinsuffizienz ↑
🔄 TEUFELSKREIS
```
---
# 25. Aortenstenose
Jetzt ganz von vorne.
Die **Aortenklappe** ist die Tür zwischen:
**linkem Ventrikel → Aorta**
Normal:
🚪 Tür weit offen.
Aortenstenose:
🚪 Tür ist sehr eng.
Das Herz muss deshalb **sehr viel stärker drücken**, um Blut durch diese enge Tür zu bekommen.
### 🧠 Mindmap
```text
AORTENSTENOSE
↓
Klappe ist ENG
↓
Herz muss stärker
drücken
↓
LV-Druck ↑
↓
LV wird dicker
↓
Herz wird steif
↓
diastolische Dysfunktion
↓
Herzinsuffizienz
```
---
# 26. Warum macht Aortenstenose Herzinsuffizienz?
Ganz einfach:
**Enge Klappe**
↓
Linker Ventrikel muss mehr Druck erzeugen.
↓
Herzmuskel wird dicker.
↓
Dicker Herzmuskel wird steif.
↓
Herz kann sich schlecht entspannen.
↓
Diastolische Dysfunktion.
↓
Füllungsdruck steigt.
↓
Blut staut sich in die Lunge.
↓
**Dyspnoe / Herzinsuffizienz**
---
# 27. Klassische Symptome der Aortenstenose
Die berühmte Trias:
### ❤️ Angina
Brustschmerzen
### 🧠 Synkope
Ohnmacht, besonders bei Belastung
### 🫁 Dyspnoe
Herzinsuffizienz
### 🧠 Mindmap
```text
AORTENSTENOSE
↓
┌─────────┼─────────┐
↓ ↓ ↓
ANGINA SYNKOPE DYSPNOE
Brust- Ohnmacht Herz-
schmerz insuffizienz
```
### 🧠 Merke:
**AS → Angina + Synkope + Dyspnoe**
---
# 28. Aortenstenose – Herzgeräusch
Typisch:
**raues systolisches Geräusch**
→ am besten am **rechten 2. ICR**
→ Ausstrahlung zu den **Carotiden**
Außerdem:
**Pulsus parvus et tardus**
= kleiner und langsam ansteigender Puls.
### 🧠 Mindmap
```text
AORTENSTENOSE
↓
raues systolisches
Geräusch
↓
rechter 2. ICR
↓
↘ Carotiden
+
Pulsus parvus et tardus
```
---
# 29. Schwere Aortenstenose
Merke:
## 4 – 40 – 1
**Vmax > 4 m/s**
**mittlerer Gradient > 40 mmHg**
**Klappenfläche < 1 cm²**
### 🧠 Mindmap
```text
SCHWERE AS
│
🧠 4 – 40 – 1
│
┌───────┼───────┐
↓ ↓ ↓
>4 m/s >40 mmHg <1 cm²
Vmax Gradient Fläche
```
---
# 30. Therapie der Aortenstenose
Wenn die Aortenstenose **schwer und symptomatisch** ist:
→ Klappenersatz.
Möglichkeiten:
### SAVR
Chirurgischer Klappenersatz.
### TAVI/TAVR
Kathetergestützter Klappenersatz.
### Ballonvalvuloplastie
Klappe wird mit einem Ballon erweitert.
→ kann vorübergehend helfen
→ hohe Restenoserate
→ meist keine definitive Lösung.
### 🧠 Mindmap
```text
SCHWERE AORTENSTENOSE
↓
symptomatisch
↓
Klappenersatz nötig
↓
┌──────┴──────┐
↓ ↓
SAVR TAVI
Operation Katheter
Ballonvalvuloplastie
→ eher vorübergehende Lösung
```
---
# 31. Wie verhindert man Herzinsuffizienz?
Die häufigste Ursache insgesamt ist die **ischämische Herzerkrankung**.
Deshalb müssen wir die Herz-Kreislauf-Risikofaktoren behandeln.
### Wichtig:
* Hypertonie kontrollieren
* LDL/Hyperlipidämie behandeln
* Diabetes behandeln
* nicht rauchen
* Alkohol reduzieren
* gesund ernähren
* körperlich aktiv sein
* Gewicht kontrollieren
### Warum ist Hypertonie so wichtig?
Hypertonie
↓
Herz muss ständig stärker pumpen
↓
LV-Hypertrophie
↓
Herz wird steif
↓
diastolische Dysfunktion
↓
Herzinsuffizienz
### 🧠 Mindmap
```text
❤️ HERZ SCHÜTZEN
│
┌────────────┼────────────┐
↓ ↓ ↓
Blutdruck LDL Diabetes
↓ ↓ ↓
kontrollieren Statin kontrollieren
│
└────────────┬────────────┘
↓
🚭 Nicht rauchen
↓
🥗 gesund essen
↓
🏃 Bewegung
↓
Herzinsuffizienz ↓
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