PERIKARDITIS und MYOKARDITIS

1. Definition

Entzündung des Herzbeutels (Perikard) → Reibung, Schmerzen, evtl. Erguss.

2. Ursachen (Top 5)

1. Viral: Coxsackie, Adeno, Influenza (häufigste!)
2. Bakteriell: Pneumokokken, Staphylokokken (selten, aber schwer!)
3. Autoimmun: SLE, RA
4. Post-Myokardinfarkt = Dressler-Syndrom
5. Urämie, Tumoren, Medikamente

3. Symptome

• Stechender, atemabhängiger Schmerz
• Besser im Sitzen/Beugen nach vorne (sehr prüfungsrelevant!)
• Fieber
• Dyspnoe (bei großem Erguss)

4. Befunde

• Perikardreiben („Lederrub“, 3-phasig)
• EKG:
  • ST-Hebungen konkav (diffus, überall!)
  • PR-Senkung
• Echo: Erguss? Tamponade?

5. Komplikation: Herzbeuteltamponade (SEHR WICHTIG!)

Beck-Trias:

1. Hypotonie
2. Halsvenenstau
3. Leise Herztöne

• Pulsus paradoxus
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6. Therapie

• NSAR (Ibuprofen)
• Colchicin (senkt Rezidive!)
• Bei Autoimmun: Steroid
• Kein Sport bis Beschwerdefreiheit
• Bei bakteriell: Antibiose + evtl. Drainage

❤️‍🔥 MYOKARDITIS – Schnell, einfach, prüfungsrelevant

1. Definition

Entzündung des Herzmuskels → systolische Dysfunktion → Arrhythmien.

2. Ursachen (Top 4)

1. Viren: Coxsackie B, Adeno, Parvo B19 (häufigste!)
2. Bakteriell: Borrelien, Diphtherie
3. Autoimmun: SLE, Sarkoidose
4. Toxisch: Alkohol, Chemotherapie

3. Symptome

• Beginn oft wie grippaler Infekt
• Danach:
  • Müdigkeit, Leistungsknick
  • Thoraxschmerzen
  • Palpitationen
  • Dyspnoe
  • Synkopen bei Rhythmusstörungen

4. Diagnostik (Merksatz: „Labor–EKG–Echo–MRT“)

Labor

• ↑ Troponin (wichtig!)
• ↑ CK/CK-MB
• ↑ CRP/Leukozyten

EKG

• Unspezifisch: ST-Hebungen, ST-Senkungen, Rhythmusstörungen

Echo

• Wandbewegungsstörungen
• ↓ EF möglich

Kardio-MRT (Goldstandard!)

• Late Gadolinium Enhancement → typisches Muster

5. Komplikationen

• Herzinsuffizienz
• Kammerarrhythmien → plötzlicher Herztod
• Dilatative Kardiomyopathie
• AV-Block

6. Therapie

• Strikte körperliche Schonung (mind. 3–6 Monate!!)
• ACE-Hemmer, Betablocker, Diuretika, falls HI
• Keine NSAR (verschlechtern Verläufe!)
• Bei Autoimmun: Steroid
• Bei Infektion: spezifische Therapie (z. B. Borreliose)

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= Perikarditis + Myokarditis zusammen

Kennzeichen

• Thoraxschmerz wie Perikarditis
• Troponin erhöht (zeigt Myokardschaden)
• EKG: diffuse ST-Hebungen + Troponinanstieg
• Echo: leichte Wandbewegungsstörung möglich

Therapie

• NSAR + Colchicin (Perikarditisanteil)
• Bei stärkerer Myokardbeteiligung → Schonung + HI-Therapie

🧠 Kurz-Merkregeln (für Prüfung perfekt!)

Perikarditis = Schmerz + Reibegeräusch + ST konkav

Myokarditis = Infekt + Troponin ↑ + Arrhythmien

Perimyokarditis = Perikarditis + Troponin ↑