Definition

• Degenerative Gelenkerkrankung
• Ungleichgewicht von Belastung & Belastbarkeit → Knorpelabbau, Sklerose, Osteophyten

• Häufigstes Gelenkleiden im Alter

Ursachen / Risikofaktoren

• Primär (idiopathisch): Alter, genetische Faktoren
• Sekundär: Fehlstellungen (X-/O-Beine), Verletzungen, Übergewicht, Gicht, Infektionen

Patho

• Abbau Gelenkknorpel
• Reaktive Veränderungen: Osteophyten, subchondrale Sklerose, Gelenkspaltverschmälerung
• Chronische Entzündung der Synovia möglich

Klinik

• Belastungsschmerz → später Ruheschmerz
• Anlaufschmerz („Steif nach Ruhe“)
• Bewegungseinschränkung
• Reibegeräusche („Krepitation“)
• Gelenkdeformierung (z. B. Heberden-/Bouchard-Knoten an Fingern)

Typische Gelenke

• Knie (Gonarthrose)
• Hüfte (Coxarthrose)
• Hände (DIP = Heberden, PIP = Bouchard)
• Wirbelsäule (Spondylarthrose)

Diagnostik

• Klinik + Röntgen: Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten, Sklerose, Zysten
• Labor: unauffällig (DD zu Arthritis wichtig!)

Therapie

• Nicht-medikamentös
  • Gewichtsreduktion, Bewegung, Physio, Orthesen, Wärme/Kälte
• Medikamentös
  • Analgetika (NSAR, Paracetamol)
  • Intraartikuläre Glukokortikoide bei Schub
• Operativ
  • Arthroskopie (begrenzte Wirkung)
  • Endoprothese (TEP, z. B. Hüfte, Knie)

Komplikationen

• Gelenkdeformität
• Bewegungseinschränkung → Immobilität
• Sekundäre Muskelschwäche, Sturzrisiko

Arthrose

• Def: Degenerative Gelenkerkrankung → Knorpelabbau + Osteophyten
• Risikofaktoren: Alter, Fehlstellung, Übergewicht, Trauma, Gicht
• Klinik:
  • Anlaufschmerz + Belastungsschmerz → später Ruheschmerz
  • Bewegungseinschränkung
  • Krepitationen, Deformierung (Heberden-/Bouchard-Knoten)
• Typisch: Knie (Gonarthrose), Hüfte (Coxarthrose), Hände (DIP/PIP), WS
• Diagnostik:
  • Röntgen: Gelenkspalt ↓, Osteophyten, Sklerose, Zysten
  • Labor: normal (DD Arthritis!)
• Therapie:
  • Basis: Bewegung, Gewichtsreduktion, Physio
  • NSAR, intraartikuläre Steroide
  • Endoprothese bei schwerem Verlauf