Adipositas & kardiovaskuläre Erkrankungen 

🔥 Warum ist Adipositas gefährlich fürs Herz?

3 Hauptmechanismen (easy!)

1. Metabolisch: Insulinresistenz → Hyperglykämie → Diabetes → Gefäßschäden.
2. Endokrin/Entzündung: Fettgewebe = Entzündungsorgan → ↑CRP, Zytokine → Atherosklerose.
3. Hämodynamisch: Mehr Körpermasse → ↑Herzarbeit → Hypertonie → Herzinsuffizienz.

💥 Welche Herz-Kreislauf-Erkrankungen entstehen durch Adipositas?

1) Arterielle Hypertonie (sehr häufig!)

• ↑ Sympathikusaktivität
• ↑ RAAS-Aktivierung → Natrium- und Wasserretention
• Endotheliale Dysfunktion
  ➡️ Blutdruck steigt → Risiko für Schlaganfall & Herzinfarkt

2) Koronare Herzerkrankung (KHK)

• Atherosklerose durch Dyslipidämie (↑LDL, ↓HDL, ↑Triglyceride)
• Chronische Inflammation
  ➡️ Angina pectoris, NSTEMI, STEMI

3) Herzinsuffizienz

• HFpEF sehr typisch bei Adipositas (diastolische Dysfunktion)
• ↑ Blutvolumen, ↑ Preload
  ➡️ Belastungsdyspnoe, Ödeme

4) Rhythmusstörungen

• V. a. Vorhofflimmern
  • Fett infiltriert Vorhofmyokard + vergrößert linken Vorhof
  • Schlafapnoe als zusätzlicher Trigger

5) Schlaganfall

• Folge von: Hypertonie, Diabetes, KHK, Vorhofflimmern
  ➡️ Hohe Gesamtmortalität

6) Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK)

• Atherosklerose in den Beinen
  ➡️ Claudicatio, Nekrosen, Amputationsrisiko#

🧪 Welche Laborwerte sind bei Adipositas typisch verändert?

• ↑ Triglyceride
• ↑ LDL, ↓ HDL
• ↑ Insulin, ↑ HOMA-Index
• ↑ CRP (low-grade inflammation)
• ↑ Leberenzyme (NAFLD!)

🧬 Pathophysiologie (super kurz & merkbar)

• Fettgewebe = hormonaktives Organ
  • ↑ Leptin (aber Resistenz)
  • ↓ Adiponectin (schützt normalerweise Gefäße!)
• Chronische Inflammation
• Oxidativer Stress
  ➡️ direkte Förderung von Atherosklerose + Hypertonie

❤️ Welche Gewichtsreduktion verbessert das Risiko?

Schon 5–10 % Gewichtsverlust →

• ↓ Blutdruck
• ↓ LDL/Triglyceride
• ↓ HbA1c
• ↓ Entzündung
• ↓ Risiko für Herzinfarkt/Schlaganfall

💊 Therapieansätze

1) Basismaßnahmen

• Kalorienreduktion
• Mediterrane Ernährung
• Bewegung ≥ 150 min/Woche
• Schlafapnoe testen bei BMI > 30

2) Medikamente

• GLP-1-Agonisten (z. B. Semaglutid, Liraglutid) → sehr wirksam
• SGLT2-Hemmer (besonders bei Diabetes + Herzinsuffizienz)

3) Bariatrische Chirurgie

Indikation:

• BMI ≥ 40
• BMI ≥ 35 + Komorbiditäten (z. B. Diabetes, KHK, Hypertonie)

➡️ stärkste Risikoreduktion für KHK & Schlaganfall

📝 Schnell-Merkbild

Adipositas → (Insulinresistenz + Entzündung) → Atherosklerose + Hypertonie → KHK, Herzinfarkt, Vorhofflimmern, HFpEF, Schlaganfall