❤️ KARDIOMYOPATHIEN 

Definition:
Erkrankungen des Herzmuskels → Struktur- und Funktionsstörung → Arrhythmien + Herzinsuffizienz.

🔵 1. DILATATIVE KARDIOMYOPATHIE (DCM)

(Häufigste Form!)

Ursachen (einfach merken: „IPA-Tox“)

• Infektionen (viral: Coxsackie, Adeno)
• Postpartal
• Autoimmun
• Toxisch: Alkohol, Chemotherapie (Anthrazykline), Drogen
• Genetisch (30–50%)

Patho:

Herz dilatieren, Pumpfunktion ↓ → HFrEF

Symptome:

Dyspnoe, Müdigkeit, Ödeme, Rhythmusstörungen.

Diagnostik:

Echo: dilatierte Kammern, EF ↓
MRT: Fibrose
EKG: unspezifisch, LBBB möglich

Therapie:

→ Wie HFrEF: ACE-Hemmer, Betablocker, MRA, SGLT2-Hemmer
→ ICD bei EF < 35%
→ Alkoholstopp!

🔴 2. HYPERTROPHE KARDIOMYOPATHIE (HCM)

(Genetisch! Autosomal dominant)
Zwei Formen:

• HOCM: Obstruktiv (sehr prüfungsrelevant!)
• HCM: Nicht-obstruktiv

Patho:

Septum hypertrophiert → Ausflusstrakt behindert → dynamischer LVOT-Stenose.

Symptome:

Belastungsdyspnoe, Schwindel, Synkopen, Palpitationen, plötzlicher Herztod (v. a. junge Sportler!)

Status:

Systolisches Geräusch, lauter bei Valsalva/Stehen, leiser bei Hocken (prüfungsrelevant!)

Diagnostik:

Echo: asymmetrische Septumhypertrophie
EKG: LVH

Therapie:

• Betablocker (1. Wahl!)
• Verapamil
• Keine Nitro/Diuretika (verringern Preload → Verschlechterung!)
• Bei HOCM: Septumablations-OP / Myektomie
• ICD bei hohem Risiko

🟢 3. RESTRIKTIVE KARDIOMYOPATHIE (RCM)

Selten, aber prüfungsrelevant für Differenzialdiagnose

Ursachen (Merkspruch „AAS“)

• Amyloidose (häufigste!)
• Autoinflammatorisch (Sarkoidose)
• Sklerose (Endomyokardfibrose)

Patho:

Ventrikel steif → Füllungsstörung → HFpEF

Symptome:

Stauungszeichen (Rechts → Beine, Bauch)

Diagnostik:

Echo: diastolische Dysfunktion
MRT: Amyloid-Muster (globales LGE)
Labor: NT-proBNP ↑

Therapie:

Grunderkrankung behandeln, Diuretika, bei Amyloid: Tafamidis/ Chemotherapie je nach Typ.

🟣 4. ARYTHMOGENE RECHTSVENTRIKULÄRE KARDIOMYOPATHIE (ARVC)

(Genetisch, Desmosomen-Defekte)

Patho:

Fett-/Bindegewebe ersetzt Myokard v. a. im RV → Arrhythmien.

Symptome:

Palpitationen, Synkopen, ventrikuläre Tachykardien, plötzlicher Herztod.

Diagnostik:

EKG: Epsilon-Wellen (prüfungsrelevant!)
MRT: fibrofettige Infiltration
Genetik

Therapie:

Betablocker, Antiarrhythmika, ICD!

🟡 5. TAKOTSUBO-KARDIOMYOPATHIE (Stress-Kardiomyopathie)

(„Broken-Heart-Syndrom“)

Ursache:

Stress → Katecholaminüberschuss

Patho:

Linksventrikel-Apex „Ballooning“ (Tintenfischfalle)

EKG/Labor:

Wie STEMI: ST-Hebung, Troponin ↑, aber Koronarien normal.

Therapie:

Betablocker, ACE-Hemmer, Erholung → reversibel in Wochen.

🧠 Top Prüfungs-Merksätze

⭐ DCM → dilatierte Kammer + HFrEF

⭐ HOCM → Betablocker + Valsalva lauter

⭐ RCM → steif, HFpEF, Amyloidose

⭐ ARVC → Epsilon-Wellen + ICD

⭐ Takotsubo → STEMI ohne Stenose