Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS)

Leitsymptome

• Lautes Schnarchen
• Atemaussetzer im Schlaf (von Partner bemerkt)
• Tagesmüdigkeit, Sekundenschlaf
• Konzentrationsstörungen, Kopfschmerzen morgens

Ursachen / Risikofaktoren

• Adipositas (häufigste Ursache)
• Verengte obere Atemwege (Tonsillenhyperplasie, Retrognathie, Nasenpolypen)
• Alkohol, Sedativa
• Männer > Frauen

Diagnostik

• Goldstandard: Polysomnographie im Schlaflabor
  • Messparameter: Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI)
    • AHI ≥ 5: pathologisch
    • AHI 5–15: leicht
    • AHI 15–30: mittel
    • AHI > 30: schwer
• Klinisch: Epworth Sleepiness Scale (Tagesmüdigkeit)

Therapie

• Allgemeinmaßnahmen:
  • Gewichtsreduktion
  • Kein Alkohol/Sedativa
  • Schlafposition ändern (nicht Rückenlage)
• Gerätetherapie:
  • CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) → Therapie der Wahl
  • Alternative: BiPAP
• Chirurgisch (selten):
  • Tonsillektomie, Uvulopalatopharyngoplastik
  • Kiefer-OP bei Fehlstellung

Komplikationen (prüfungsrelevant)

• Arterielle Hypertonie
• Koronare Herzkrankheit (KHK)
• Herzrhythmusstörungen
• Pulmonale Hypertonie
• Schlaganfall, Sekundenschlaf → Verkehrsunfallrisiko

DD OSAS

• Zentrale Schlafapnoe → kein Atemantrieb (z. B. Herzinsuffizienz, Schlaganfall)
• Pickwick-Syndrom (Adipositas-Hypoventilationssyndrom) → Adipositas + Hypoventilation am Tag + Hyperkapnie
• Insomnie → Einschlaf-/Durchschlafstörungen ohne Apnoen
• Restless-Legs-Syndrom → Bewegungsdrang in Beinen, Schlafunterbrechungen
• Narkolepsie → plötzliche Schlafattacken, Kataplexie

Ohne Schnarchen → einmal DD denken

Merksätze für Prüfung

• OSAS = Schnarchen + Apnoen + Tagesmüdigkeit
• Goldstandard: Polysomnographie
• Therapie der Wahl: CPAP
• Komplikationen: Hypertonie, KHK, Schlaganfall